Penilaian Sakit Leher Yang Dijalankan Kepada Pesakit
Penilaian sakit leher boleh menggunakan :
- Skala analog visual (VAS)
- Borang Pendek 36 (SF-36)
- Indeks Ketidakupayaan Leher (NDI)
Perubahan “spondylosis” boleh mengakibatkan mampatan langsung dan disfungsi iskemik saraf tunjang.
Beberapa langkah klinikal keterukan penyakit telah dibangunkan seperti Persatuan Ortopedik Jepun (MYROPT) Evaluation Questionnaire (JOACMEQ) dan sistem pemarkahan Klasifikasi Nurick. Skala ini popular untuk mengukur tahap dan perkembangan penyakit ini.
Penilaian sakit leher juga boleh menggunakan ujian provokasi kesakitan seperti ujian Spurling (A) dan ujian Bakody (ujian pelepasan bahu B) boleh digunakan untuk membezakan antara gangguan bahu dan “cervical spondylosis”.
Pemeriksaan kekuatan otot
Atrofi otot(penurunan jirim otot) dinilai pada bahagian yang terjejas di bahagian atas badan, bahu dan kawasan tulang belikat dan dibandingkan dengan bahagian tidak terjejas.
1- Kekuatan otot diuji dalam 4 otot mewakili “myotomes” C5-C8.
- Bahagian belakang,
- bahagian tengah, dan
- bahagian belakang otot “deltoid” diuji dengan menentang fleksi, “abduction”, dan lanjutan (“extension”) tulang humerus.
2 – Kekuatan otot “biceps brachii” dinilai oleh fleksi siku ditahan apabila lengan bawah ditegangkan.
3 – Kekuatan otot “triceps bracii” diuji dengan pelanjutan siku yang ditahan dari 90 darjah fleksi siku.
4 – Otot “dorsal interosseus” diuji dengan menahan pemisahan jari ke-2 hingga ke-5.
Sensitiviti kepada sentuhan ringan dan kesakitan juga diuji untuk dermatoma “cervical” yang berkaitan.
Pengurusan Perubatan Yang Digunakan Untuk Merawat Cervical Spondylosis
“Cervical spondylosis” lebih sering dilihat sebagai keadaan kronik yang tidak progresif dan kebanyakan keadaan boleh dirawat dengan penjagaan simptomatik yang menyokong.
Pembedahan seharusnya tidak dilakukan bagi pengurusan awal kerana ianya hanya perlu untuk kes-kes yang jarang berlaku.
Farmakologi
Terdapat pelbagai ubat yang digunakan untuk menguruskan gejala spondylosis serviks:
- Ubat Anti-Radang Bukan Steroidal (NSAID) – walaupun terdapat tiada ujian klinikal untuk penggunaan NSAID dalam rawatan “cervical spondylosis”, tetapi secara teori mereka akan mengurangkan keradangan di sekitar saraf, mengurangkan sensitivit terhadap mampatan.
- Analgesik opioid – penggunaan analgesik opoid telah dikurangkan / dikurangkan disebabkan oleh kesakitan dalam kesakitan neuropathic, sebagai tambahan kepada ketakutan sifat ketagihan mereka.
- “Relaxant” otot – penggunaan “relaxant” otot adalah berkesan untuk sebarang kekejangan yang berkaitan dengan otot “trapezius”, tetapi tempoh rawatan relatif pendek, tahan selama maksimum dua minggu.
- Kortikosteroid – terdapat bukti terhad untuk menyokong penggunaan kortikosteroid sistemik dalam rawatan “cervical radiculopathy”.
Pembedahan Cervical Spondylosis
Petunjuk prognostik yang lemah dan petunjuk mutlak bagi pembedahan adalah:
- Kemajuan tanda-tanda dan gejala yang tidak bertindak balas kepada pengurusan konservatif
- Kehadiran myelopati selama enam bulan atau lebih lama
- Nisbah mampatan menghampiri 0.4 atau kawasan melintang saraf tunjang 40mm kuasa dua atau kurang.
Tujuan rawatan pembedahan spondylosis serviks adalah:
- Penambahbaikan atau pemeliharaan fungsi neurologi
- Pencegahan atau pembetulan kecacatan tulang belakang
- Penyelenggaraan kestabilan tulang belakang
Asas rawatan pembedahan untuk gangguan “cervical” degeneratif melibatkan penyahmampatan unsur-unsur saraf sering menggabungkan “arthrodesis”.
Penyahmampatan boleh dicapai menggunakan pendekatan “anterior”, “posterior”, atau gabungan. Penyahmampatan yang disyorkan adalah “anterior” apabila ada mampatan “anterior” pada satu atau dua peringkat dan tidak ada perkembangan signifikan dalam penyempitan saluran.
Penyahmampatan anterior, pilihan pembedahan yang berbeza:
- “Anterior cervical foraminatomy”
- “Anterior cervical discectomy” tanpa gabungan
- “Anterior cervical discectomy” dengan gabungan
- “Cervical arthroplasty”
Untuk mampatan pada lebih daripada dua tahap, penyempitan perkembangan kanal, mampatan “posterior”, dan ossifikasi “longitudinal posterior ligament”, dekompresi posterior disyorkan: “posterior laminoforaminotomy” / “foraminotomy” dan / atau “discectomy”.
Terus menjadi kebimbangan untuk perkembangan penyakit tahap bersebelahan yang telah menyebabkan perkembangan “arthroplasty” cakera total.
UNTUK MENGETAHUI PENGENALAN TENTANG CERVICAL SPONDYLOSIS KLIK SINI
